文 | 李西锋 正骨整脊专家

膝盖作为我们人体最大、最复杂的一个关节，也是最容易受到损伤的关节之一，所以膝盖疼痛几乎是每个人都曾经历过的事情。

得益于目前医院和医生的广泛宣传，一旦膝盖疼痛，首先大家心里浮起的念头就是：艾玛呀，我的半月板是不是损伤了，我的膝盖是不是骨质增生了，我是不是风湿了……

赶紧去医院拍片子，结果一看，果然半月板前角\后角有损伤，于是当即被判定说，您该准备一下，来手术了，甚至说，骨质增生严重，膝盖变形了，来，关节置换术吧……

这样的病人有没有呢？确实有。但需要手术的多不多呢？实际临床上，真正符合手术指征，需要手术和关节置换的极少。我有几十个曾经做过半月板手术的病人，术后情况更加糟糕的，居然超过九成。

因为我本人是做脊椎错位、运动损伤、肌肉关节疼痛这些方面的医生，所见所知可能会有偏颇，与大样本不符。但我想，还是把我的经验总结一下，分享给大家吧，哪怕能多挽救一个病人呢，也是一桩功德不是。

绝大部分患者的膝盖疼痛，都是从上下楼梯或者蹲起的时候疼痛被感受到的。因为我们的膝盖，在蹲起和屈膝运动的时候，承受的压力最大。

它的主要感觉是：走平路的时候，基本不疼，或者走特别远才疼。但上下楼梯或者蹲厕所起来的时候，就明显疼痛，有时候疼痛得相当严重，感觉人要跪下了。蹲厕所时候，不用手扶一下膝盖，简直就起不来。

前面说过，膝盖是我们人体最大、最复杂的关节，单是这么一种常见疼痛感觉，就有三种常见情况，而且一点都不少见。这三种情况包括：风寒症/髌骨下滑囊炎型；骶椎移位型；髌骨软化症/骨质疏松型。下面第一篇先讲最常见的风寒型。

第一类：风寒症/滑囊（膜）炎型

其中最最常见的，在我的门诊中超过六成的，就是风寒入侵膝盖的病人。或者用西医的话说，叫做髌骨下滑囊炎或者滑膜炎的患者。

这类患者的疼痛特点是，疼痛的部位，主要在两个膝眼处和膝顶处，即中医所谓犊鼻和鹤顶处。

我见过和治疗过的这类患者特别多，从二十来岁到九十多岁的，我都见过，而且特别多。治疗起来也特别容易，完全不必过于担心。

它的主要原因，从中西医说都是受寒。中医叫做膝关节病，风寒侵袭型，俗称老寒腿；西医叫做滑膜炎或者滑囊炎。

在我们的膝关节腔内，有一到数个滑囊，它们的里面充满了液体，在关节活动时，可以起到润滑、缓冲的作用。一旦受寒过重，就会发炎。

比如夏天总是露膝短裙，夏天空调睡觉又不盖被子或者腿总是伸出来，夏天坐在那里或者睡觉时候，风扇对着腿一直吹；冬天明明很冷了，又不肯穿秋裤或者厚裤子，冬天下冷水或者不小心落入冷水冰水当中。这些都可能导致受寒过重，超过膝盖自我恢复能力，导致无菌性炎症，或者中医说外感风寒。

滑囊发炎之后，它会肿大，走平路还好，一旦弯曲膝盖，就可能导致它从膝盖的一些孔隙中挤出来，滑膜被挤压，所以疼痛剧烈。而膝盖的孔隙处，主要就是两个膝眼和膝盖顶部。这也是风寒型的疼痛位置主要在这三个点的原因。

我有一个年轻的病人，在美国打橄榄球，每次运动完，教练都让他们直接把小腿浸冰桶里，结果很快就膝盖疼痛得不能弯曲，这三个点尤其剧痛。

没错，传说中的“老寒腿”也是这样反复受寒所得。

这种病情，如果症状初起，则热敷、温灸、温针灸、砂疗、温泉、汗蒸、桑拿、药敷等一切祛寒手段，都可以很快治愈。

如果症状日久或者反复发作，就得考虑，这个滑囊可能已经和髌骨粘连在一起了，这个时候，就需要特别懂行的推拿医师，帮您把滑囊粘连用手法推开。

所以，如果膝盖上下楼梯疼痛，又是如下位置内外膝眼和鹤顶一带压痛的话，请找推拿科医师看看，针灸、艾灸、推拿，都对此有良好疗效。

但终归来讲，膝盖滑囊炎导致的疼痛，最重要的是防寒保暖。在空调房里睡觉，要穿长衣长裤，在空调房里久坐，要穿厚点的裤子，穿裙子的话，一定要穿长筒丝袜。秋冬天要及时加穿秋裤甚至护膝。

类似这类穿着，那简直就是“伤膝神器”，最好在没空调的地方穿着，否则膝盖必受损伤，恐悔之莫及也。

当然，也有本来病情不重，被失治误治导致粘连加重的，也需要推拿科医师帮助治疗。

我的一位病人，去年春天因为膝盖风寒，上下楼梯疼痛，去医院检查被告知“老年性退行性骨关节炎，关节润滑不足”，注射了两针玻璃酸钠后加重，已数年不能上下楼梯。近来疼痛加重，连走路也不方便了，又被医院告知需要膝关节置换。因年龄大害怕手术，故来我诊室就诊。

触诊可以感觉到，她的髌骨与滑囊粘连严重，髌骨完全失去了活动度，髌骨下积液明显，故活动不利。想来当初本是寒证，结果去又注射了两针凉凉的液体，所以这膝盖更加凉凉，彻底粘连不能弯曲了。

肌肉放松后，行关节粘连松解术，虽然当时有点痛，但三四次后，她的膝盖疼痛消失，积液明显减少，不但可以上下楼梯，还能小跑着前进。

她能够深蹲后，脸上欣喜笑容，至今常在我眼前出现，这也正是我们这些医者努力研究医术之动力呵！